Les lambeaux fessiers SGAP et IGAP
Le SGAP signifie en anglais : Superior Gluteal Artery Perforator (Perforante de l'artère glutéale supérieure)
L'IGAP signifie en anglais : Inferior Gluteal Artery Perforator (Perforante de l'artère glutéale inférieure)
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Pour quelle raison le chirurgien me propose cette technique ?
- Parce que vous avez un excès graisseux sur les fesses
- Parce que vous ne souhaitez pas de prélèvement sur le ventre, le dos, ou les cuisses
- Parce que vous ne pouvez pas bénéficier d'autres techniques
En pratique, elles sont rarement proposées par les chirurgiens
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 Quels sont les avantages des lambeaux fessiers ?
- reconstruction de tous les volumes de sein
- Reconstruction naturelle proche d'un sein
- Reconstruction sans implant
- Lifting de fesse
- Cicatrice discrète placée dans le sillon sous-fessier pour l'IGAP et dans le sous-vêtement pour l'IGAP (sauf bikini)
- En cas d'échec de la reconstruction unilatérale, il est possible d'utiliser l'autre fesse
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Quels sont les inconvénients des lambeaux fessiers ?
- LĂ©gère asymĂ©trie fessière possible qui sera corrigĂ©e ultĂ©rieurementÂ
- Cicatrice en haut de la fesse pour le SGAP visible avec certains sous-vĂŞtements
- Echec relativement important du fait de la complexité des interventions
- Contre-indiquée chez les fumeuses
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Peut-il y avoir des complications ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications sont possibles :
- Nécrose partielle du lambeau
- Nécrose totale nécessitant le retrait du lambeau
- Thrombose veineuse ou artérielle (vaisseaux qui se bouchent) nécessitant une reprise chirurgicale au bloc opératoire
- Hématome pouvant également conduire à une reprise chirurgicale
- Retard de cicatrisation nécessitant des soins infirmiers pendant quelques semaines
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Intervention et hospitalisation
- Angioscanner préalable pour repérer les vaisseaux qui seront greffés
- DurĂ©e de l'intervention : 4 Ă 6 heures pour un seinÂ
- Drains sur le site donneur et le site receveur retirés dans les jours qui suivent l'intervention
- Le flux sanguin du lambeau est étroitement surveillé les premiers jours
- Douleurs modérées
- Hospitalisation : 4 Ă 7 joursÂ
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Suites opératoires
- Port de bas de contention pendant une quinzaine de jours
- Traitement anticoagulant pendant une quinzaine de jours
- Convalescence : Variable, en moyenne1 Ă 2 mois
- Inconfort en s'asseyant pendant 1 Ă 2 semaines
- Reprise du sport : en fonction du type de sport (en accord avec le chirurgien) - Moyenne : 3 mois
Comme toutes les techniques, le résultat n’est pas acquis, il faut attendre quelques mois avant d’avoir le résultat final.
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Information sur l'intervention et ses suites opératoires
Anesthésie |
Anesthésie générale |
Durée de l'intervention |
Entre 4 h et 6 h pour 1 sein - 8 à 12h pour 2 seins en fonction de l'expérience du chirurgien et de la présence ou non d'une double équipe. Une équipe prélève le lambeau pendant que l'autre prépare les vaisseaux receveurs. Dans un 2ème temps, une équipe reconstruit le sein, l'autre équipe ferme le site donneur. |
Drains |
Ces tubes (2 sur le sein, 2 sur le site donneur) sont placés dans la plaie au cours de l'intervention, ils sortent de votre corps et sont maintenus par un point de suture. Ils empêchent le liquide de s'accumuler dans la plaie. Ils sont retirés progressivement entre le 3ème jour et la sortie. |
Sonde urinaire |
Elle est posée au cours d l'intervention et retirée lorsque vous commencez à vous lever |
Surveillance |
Une surveillance attentive est mise en place, elle peut être différente d'un établissement à l'autre :
La palette de peau apparente laissée sur le sein dans les reconstructions immédiates permet cette surveillance, cette palette est enlevée au cours de la 2ème intervention. |
Douleur |
La douleur varie d'une personne à l'autre, elle pourrait être plus intense les premiers jours mais en principe les équipes chirurgicales mettent en place des protocoles pour la prise en charge de la douleur. En fonction des équipes, un cathéter pourra être mis en place sur le site donneur pour administrer un anesthésique local de manière continue, il permet de réduire l'administration de morphine. |
Port de vĂŞtements de contention |
Bas anti-thrombose pendant l'hospitalisation et au moins 15 jours après la sortie |
Hospitalisation |
De 4 à 7 jours (un peu plus pour les reconstructions bilatérales) |
Soins infirmiers Ă domicile |
Généralement 15 jours (pansements et traitement anti-thrombose) |
Suites opératoires |
Vous serez gênée pour vous assoir pendant quelques semaines |
Convalescence |
Elle est variable de 1 Ă 2 mois |
Reprise du sport |
En moyenne 3 mois après l'intervention après accord du chirurgien |
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Témoignage
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Bien se préparer à la reconstruction mammaire : les conseils de nos bénévoles
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Rédacteur : Association R.S. DIEP
Illustrations médicales :  Eléonore Lamoglia sous la direction du Docteur Vincent Hunsinger, chirurgien plasticien
Source : Acquisitions récentes en reconstruction mammaire sous la direction du Professeur Laurent LANTIERI (Hôpital Européen Georges Pompidou - Paris)
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Mise Ă jour : Juin 2020