Le PAP

Le PAP (Profunda Artery Perforator)

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Le lambeau de PAP est un prélèvement de l’excédent graisseux du haut de la face interne de la cuisse.  La peau et la graisse est prélevée  au sommet de la face postéro-interne de la cuisse avec ses vaisseaux (artère et veine), le lambeau est ensuite greffé sur le thorax et modelé en forme de sein (technique de microchirurgie comme le DIEP). Il ne nécessite pas de prélèvement de muscle comme pour le lambeau de cuisse Gracilis.

 

 

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Reconstruction immédiate ou différée

Le PAP peut êtr utilisé en reconstruction immédiate ou différée.

La reconstruction bilatérale est possible au cours de la même intervention ou en 2 interventions.

 

Utilisation

- Alternative aux lambeaux dorsaux ou abdominaux

- Le PAP s'adresse plutôt aux femmes minces avec un petit sein controlatéral

- ArrĂŞt du tabac

 

Avantages

- Reconstruction réalisable chez les femmes de morphologie fine

- Lifting de cuisse

- Reconstruction naturelle sans implant

- En cas d'échec, prélèvement possible sur l'autre cuisse

- Pas de prélèvement de muscle comme avec le GRACILIS

 

Inconvénients

- Cicatrice sur la zone donneuse 

- Risque d'Ă©chec

- La quantité de tissus reste limitée

- Le volume créé peut nécessiter un complément de graisse au cours d'une intervention ultérieure

 

1ère intervention

La première intervention permet de créer le volume mais il est souvent nécessaire lors d'une intervention ultérieure de compléter le volume (greffe de cellules adipocytaires ou lipofilling).

 

2ème intervention

Au cours de la deuxième intervention, on reconstruit généralement l'aréole et le mamelon sauf lorsque le volume doit être complété, dans ce cas la reconstruction de l'aréole et du mamelon sera différée jusqu'à l'obtention du volume souhaité. On peut également symétriser l'autre sein (modification du volume ou correction de la ptose (on remonte le sein qui est descendu).

 

3ème intervention

Elle est parfois nécessaire surtout lorsque le volume a été reconstruit en 2 temps. Elle peut également être nécessaire pour apporter des corrections à la reconstruction.

 

Intervention et hospitalisation

- Anesthésie générale

- Angioscanner préalable pour repérer les vaisseaux qui vont être greffés

- Durée de l'intervention : 4 à 6 heures à titre indicatif pour la reconstruction d'un sein

- Drains sur le site donneur et receveur qui sont retirés entre 4 et 7 jours

- Le flux sanguin du lambeau est étroitement surveillé les premiers jours

- Douleurs modérées calmées par les antalgiques

- Hospitalisation : 4 Ă  8 jours

 

Suites opératoires

- Port de bas anti-thrombose (prévention de la phlébite)

- Traitement anticoagulant

- Sensation de tiraillement au niveau de la cuisse

- Convalescence : Variable de 1 Ă  2 mois

- Reprise du sport : En accord avec le chirurgien - Moyenne 3 mois

Comme toutes les techniques, le résultat n’est pas acquis, il faut attendre quelques mois avant d’avoir le résultat final.

 

Complications possibles

- NĂ©crose partielle du lambeau

- Nécrose totale nécessitant le retrait du lambeau

- Thrombose veineuse ou artérielle (vaisseaux qui se bouchent) nécessitant une reprise chirurgicale au bloc opératoire

- HĂ©matome pouvant Ă©galement conduire Ă  une reprise chirurgicale

- Retard de cicatrisation nécessitant des soins infirmiers pendant quelques semaines

 

TĂ©moignages

Lire les témoignages

 

Informations complémentaires

Le PAP expliqué par le Professeur Laurent LANTIERI

 

 

RĂ©dacteurs : Les membres du bureau de l'association R.S. DIEP

Sources : "Acquisitions récentes en reconstruction mammaire" sous la direction du Professeur Laurent LANTIERI (Hôpital Européen Georges Pompidou - Paris)

Illustrations : Eléonore Lamoglia sous la direction du Dr Vincent Hunsinger (HEGP - Paris)

 

Mise en garde

L’utilisateur ne doit en aucun cas utiliser les informations diffusées via le site www.diep-asso.fr pour établir un diagnostic ou déterminer un traitement, et doit consulter les professionnels de santé compétents en charge de son suivi et de sa prise en charge avant toute décision médicale. Les informations diffusées sur le site www.diep-asso.fr sont strictement générales et indicatives. L’association R.S. DIEP met tous les moyens en œuvre pour les actualiser régulièrement. A ce titre, compte-tenu de l’évolution des connaissances scientifiques et médicales, des progrès de l’actualité médicale, les utilisateurs du site www.diep-asso.fr sont informés du fait que les informations qui leur sont proposées, ne sont ni complètes, ni exhaustives et peuvent ne pas être immédiatement et systématiquement actualisées. Les dessins du site qui illustrent les techniques de reconstruction mammaire ont pour but de permettre une meilleure compréhension des explications données. Elles ne permettent pas de déterminer exactement l’emplacement des cicatrices, l’utilisateur du site doit s’en remettre aux informations personnalisées délivrées par le chirurgien.

Mise à jour : Août 2018